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Alcance médico en los pueblos de San Cristóbal Verapáz

Nos lo pasamos de maravilla durante las clínicas, a las que asistieron personas de las comunidades de: Pampacche, Providencia, Santa Cruz del Quetzal, Rosario Italia, y Panhux. También se incluyeron nuestros pacientes médicos crónicos actuales. Las enfermeras de ASOSAP apreciaron la enseñanza y la entrada clínica por el Dr. Beth y el Dr. Michael.

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Diario del Dr. Michael-2018

La clínica del día estará en Providencia, a una hora y media en coche que asciende por primera vez otros mil pies y luego bajando 3000 ' por el camino de ripio que es la arteria principal de las pequeñas comunidades mayas Pokomchi que servimos. Todo está cubierto con una delgada capa de polvo y con frecuencia pasamos grupos de hombres, cada uno con un pañuelo sobre su rostro, esparciendo montones de suciedad en los amplios y profundos hoyos de la carretera.  Su esfuerzo parece fútil.  Al descender de la cresta, hay un paisaje espectacular del profundo y estrecho valle del río. Las nubes se sientan como merengue en la empanada en otros valles apagado en la distancia. Es evidente que estamos en una zona templada diferente, fácilmente identificada por los árboles de plátano y el jengibre rojo salvaje a lo largo del lado de la carretera. Aquí el cardamomo es una cosecha de efectivo. La entrada al pueblo es marcada por la agrupación de casas de una habitación.   La mayoría se hacen de los listones de madera horizontales, diversos colores brillantemente pintados, ahora descolorados; todos tienen techos de hojalata corrugado y pisos de tierra.

El puesto de salud en Providencia está hecho de bloque de cemento y pintado de ocre con acento rojo-marrón. Hay tres salas de examen, razonablemente iluminadas desde las ventanas laterales, y una amplia sala de espera. Aunque no hay agua corriente en el interior, se encuentra el lujo de un piso de cemento. Miguel es el enfermero de ASOSAP a tiempo completo y el único proveedor de atención primaria de la comunidad.  Es el equivalente de una enfermera práctica en los Estados Unidos.

Hoy, Beth, una pediatra de Texas, que está junto a mí, será la mentora de Alicia, la enfermera de la clínica en Pampacche. verán a los 35 pacientes con dolencias agudas. Miguel, Conzuelo nuestra jefa de enfermería, y veré a esos 24 pacientes en el programa médico crónico de ASOSAP. Algunos de los pacientes viven aquí en el pueblo; otros han viajado, sobre todo a pie, de dos a cuatro horas para ser visto. El programa médico crónico atiende a esta población indígena que está aislada por la distancia, la pobreza y la falta de educación.  Los adultos aquí no tienen prácticamente ningún otro acceso al diagnóstico y tratamiento de problemas médicos comunes, crónicos y por lo tanto están sujetos a todas las complicaciones sobre todo prevenibles de ellos. Sin embargo, una vez identificado, un paciente es visto mensualmente y su medicamento se ajusta de acuerdo a los protocolos escritos. Ellos son educados acerca de su enfermedad y dado el suministro de medicamentos del mes sin costo para ellos.

Aunque nuestro programa médico crónico había seguido típicamente a adultos, Miguel me pidió que viera a Otto Felipe por primera vez hace 18 meses cuando tenía cuatro años.  Su madre lo trajo cada 6 semanas para respirar significativamente difícil. Ir al hospital en San Cristóbal, a 1,5 horas de distancia, no era una opción; no podían costear el dólar y media vuelta en autobús, así que Miguel vería a Otto Felipe. Le darían tratamientos respiratorios de nebulizador, esteroides orales y antibióticos y mejoraría por unas pocas semanas sólo para regresar con síntomas similares. No asistía a la escuela, ni jugaba con otros niños. De hecho, no salió de su casa con regularidad. Su madre estaba tan nerviosa todo el tiempo, esperando la siguiente exacerbación, que se deprimió clínicamente. A menudo me gustaría recibir un correo electrónico de Conzuelo, pidiendo Consejo sobre el tratamiento de un mal estilo para arriba.  Típicamente, cuando yo veía a Otto en mis visitas semestrales, él estaría sentado en la sala de exámenes, inclinándose hacia adelante en la silla, trabajando activamente para calmar sus silbidos audibles, mirándome con esperanza como su madre contó el tiempo desde mi última visita. Y así, hace 6 meses, expandimos el programa médico crónico para incluir no sólo a los adultos con asma crónica/bronquitis, sino también a los niños como Otto.  Reescribí el protocolo y comencé con él en medicamentos inhalados, tratamiento estándar en los Estados Unidos, pero raramente disponible aquí.  Se le ve mensualmente en nuestra clínica de seguimiento donde nuestro personal se asegura de que está usando las medicinas correctamente y le da otro suministro de un mes. Hoy las cosas son diferentes; tanto él como su madre tienen grandes sonrisas en sus rostros mientras caminan con confianza. Él trae en su cuaderno de lecciones para mostrarme que él está en la escuela todos los días y obtener buenas calificaciones. Y está jugando al fútbol con los otros niños. Miguel no lo ha visto por una exacerbación en el último medio año. Cuando Carmen de 89 años entra, me recuerda a un hobbit. Caminar descalzo con el personal, su colorido Quipile y falda parecen acentuar sus orejas prominentes sólo un poco menos entonces su pelo largo y gris trenzado a mitad de su espalda o su gran sonrisa faltan 4 dientes delanteros. Ella entró en nuestro programa médico crónico hace 6 años debido a una presión arterial de 200/80 y de angina. En ese momento, el ultrasonido de la cabecera que hice en ella mostró un corazón significativamente dilatado. Sabía que por cualquier extensión de la imaginación no sobreviviría 12 meses si viviera en Estados Unidos, y mucho menos aquí. Ella fue comenzada inicialmente en dosis bajas de medicinas y cada mes, según el protocolo escrito, fue ajustado. Hoy, sin dolor, caminó 20 minutos para vernos y entró en la clínica con una sonrisa que iluminó la habitación. Iniciamos este programa con el objetivo de tratar a pacientes con problemas médicos crónicos, con las mismas expectativas que habría para cualquier persona en el mundo desarrollado.  Lo que nos falta en tecnología, nos conformamos con el seguimiento regular de las enfermeras brillantes, dedicadas que son parte de la cultura local. Actualmente hay 120 pacientes mayas Pokomchi que participan en el programa médico crónico de ASOSAP. Soy parte de esta iniciativa y estoy muy orgullosa de ello.